哭是小儿的“语言”,常用来表达某种要求或痛苦。对于尚无语言能力的婴儿,家长更应注意孩子的哭。一船的哭为饥饿、惊吓、过冷、过热、尿布潮湿所致,但剧烈的啼哭往往是身体某部位的疼痛引起的。 从婴儿啼哭的表现看,头痛的患儿可不断用手拍打头部或左右摇头,哭声较大;耳痛时哭声高亢;咽痛时哭声伴有咳嗽;喉痛时则哭声嘶哑;胸痛多因肺炎或胸膜炎,可因啼哭使疼痛增加而哭声较低;急腹症时哭声最高且强,多突然发生,呈阵发性。当患腹膜炎、肠套叠、阑尾炎时,因四肢活动可加剧腹痛而表现为四肢屈曲不动;手足疼痛时,患肢活动受限,触及疼痛部位可引起剧烈啼哭;营养不良、贫血或脱水患儿哭声无力。 另外,啼哭也可为佝偻病的初期症状;亦可为高热或蛲虫所致的肛门瘙痒等原因所致。小儿啼哭还可见于以下原因。 肠内积气 乳儿常因肠管内的异常发酵而发生积蓄气体或因胃肠道疾病手术后肠腔内积存过量气体发生剧烈啼哭。腹部热敷、肛管排气或灌肠可使之缓解。 嵌顿疝 疝内容物不能回纳腹腔称为嵌顿疝。患儿发生剧烈啼哭时应检查腹股沟及阴囊有无腹股沟疝以及是否嵌顿。轻者可手法整复,哭闹即止;如不能整复,须行手术治疗。 刺伤或咬伤 身体被尖、硬物刺伤或被蚊虫等咬伤,局部此小儿哭闹不安。详细检查全身有无刺伤或咬伤痕迹,即可诊断。 糜烂 肥胖婴儿常于腋窝、腹股沟及颈部皱襞处发生糜烂,尤以大腿及臀部的湿疹为甚。糜烂可致疼痛、哭闹。治疗为局部保持清洁,渗出明显者,可用3%硼酸水湿敷;糜烂面收敛渗出减少后可用氧化锌油涂擦。 脓肿 局部表现为红、肿、热、痛,可为小儿哭闹原因。重症伴有全身症状,如发热、畏寒等。注意检查非暴露部位,背部或肛周脓肿易被忽略。多采用抗炎或手术切开排脓。 中耳炎 婴幼儿多在夜间哭闹,年长儿可自述耳痛。有发热、头痛等全身症状,耳部呈阵发性或持续性疼痛。耳镜检查可见鼓膜外凸充血。可施行局部和全身治疗。 脑膜炎 急性脑膜炎时,因发生急性脑积水、颅内压增高,常有剧烈哭闹。有时出现音调高、发声急的脑性尖叫。伴有发热、头痛、呕吐、乳儿前由饱满紧张,并有皮肤感觉过敏、颈项强直、克氏征、角弓反张等。须选择有效抗生素及对症治疗。 急性骨髓炎 多见于18个月以下婴儿。好发于下肢。常继发于头疖、皮肤擦伤、脐炎、上呼吸道感染等。有自发痛,被动运动时即啼哭,有发热、股骨肿胀,X线检查可确诊。施以抗生素控制感染,对症及支持疗法,手术切开引流。 |
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